genellik
SIDS, Laktant Sendromun Ani Ani Ölümü veya beşikteki ölümdür.
Oldukça nadir görülen bir fenomen olan SIDS, doktorların hala bilmediği nedenlerden dolayı ortaya çıkmaktadır. İkincisinin tek gözlemleri, söz konusu trajik olayın oluşumunu desteklediği görülen bazı fiziksel faktörler ve bazı çevresel faktörlerle ilgilidir.
Şu anda, kesinlikle etkili SIDS karşıtı ilaçlar mevcut değildir; Bununla birlikte, uzmanlar aşağıdaki önlemlerin bazılarının beşiklerdeki ölüm riskini azaltmak için çok faydalı olduğuna inanmaktadır:
- beşikte veya yatakta, yenidoğanı her zaman arkaya yatırın;
- bebeğin üstünü örtmeyin ve uyuduğu odayı aşırı ısıtmayın;
- Hamilelik sırasında veya yenidoğan huzurunda sigara içmeyin;
- Çocukla yatmayın ve uyuduğu yatağı serbest bırakın.
SIDS Nedir?
SIDS, tıp alanında, yaşlarının altındaki ve görünüşte sağlıklı olan çocukların beklenmedik ölümlerini gösteren kısaltmadır.
SIDS, İtalyanca olan Latince Bebek Ölüm Sendromu'nun İngilizce kısaltmasıdır: Laktant Sendromun Ani Ölüm .
Zaten bazı okuyucular tarafından bilinen SIDS'in çok yaygın bir eş anlamlısı “beşikteki ölüm ” dür .
epidemioloji
SIDS oldukça nadir bir olaydır. Örneğin, İngiltere gibi bir ülkede, beşikteki yıllık ölüm sayısı yaklaşık 300'dür.
Vakaların% 90'ında mağdurlar 6 aylıktan küçük çocuklardır. Çeşitli istatistiksel araştırmaların gösterdiği gibi, bu ilk dönemde ölümün zirvesi 2 ila 4 ay arasındadır.
6. aydan itibaren, risk tam olarak çözülene kadar kademeli olarak azalır.
Genel olarak - özellikle yaygın olmamakla birlikte - SIDS yenidoğan çocuklarda önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
2010'da, SIDS için dünya çapında ölümler 20 yıl öncesinden (1990) 22.000, 8.000'den daha azdı.
SIDS nedenleri
Şu anda, doktorlar SIDS'in kesin nedenini görmezden geliyorlar, ancak bu dramatik olayın temelinde her zaman tetikleyici bir durum olduğu konusunda hemfikirler: çocukların kendileri (fiziksel faktörler) ve diğerleri de çevresel nitelikte, yenidoğan için güçlü bir strese neden olabilir.
FİZİKSEL FAKTÖRLER
Çeşitli araştırmalar, SIDS ile bir korelasyonun varlığını bulmuştur:
- Bazı doğumsal beyin anomalileri . SIDS'ten ölen bazı çocukların beyinleri üzerine yapılan otoptik araştırmalar, iletişimsel serotonin mekanizmasına bağlı işlevsel olmayan sinir hücrelerinin varlığını ortaya koydu.
Başka bir deyişle, bazı yenidoğanların beyninde, doktorlar yetersiz işleyen beyin alanlarını tespit etmişlerdir.
Bunlar nefes almayı düzenleyen, uykudan uyanma (özellikle uyanma anında kan basıncı) ve kalp atışı olan beyin bölgeleridir.
- Erken doğum . Erken doğan bebekler, planlanan tarihten birkaç hafta önce başlayan ve rahim içi gelişmeyi tamamlamayan deneklerdir. Rahim içi gelişimin tamamlanamaması, genellikle beyin ve akciğerler gibi organların parçalarında olgunlaşmamaya neden olur. Olgunlaşmamış ise, bu iki hayati organ yetersiz işlev görebilir ve önceki durumda olduğu gibi normal solunum ve kalp atışı mekanizmasını değiştirebilir.
Erken doğum genellikle SIDS'ten ölen çocukların tipik fiziksel özellikleri olan, şaşırtıcı olmayan bir şekilde düşük doğum ağırlığına eşlik eder.
Farkında olmayan okuyucular için, doğum kırk yaşından en az üç hafta önce ve hamileliğin son haftasından üç hafta önce gerçekleştiğinde doğum, 2, 5 kilogramdan az olduğunda doğum ağırlığı düşüktür.
ÇEVRE FAKTÖRLERİ
Mülkiyet: Tıpta, çoğul " çevresel faktörler " terimi, bir bireyi etkileyen ve yaşamını bir dereceye kadar değiştiren koşullar, alışkanlıklar ve davranışlar kümesini belirtir. Çevresel faktörlerin iki örneği sigara içimi ve yemek türüdür.
Birçok tıbbi araştırmaya göre, SIDS'i etkileyen çevresel faktörler şöyle olacaktır:
- Uyku sırasında yüzüstü pozisyon veya bebeğin tarafı . Yatakta ya da yanlarından birinde oturan mideleriyle uyuyan çocuklar, nefes almada yetersizdir, çünkü yukarıda belirtilen iki konum solunum yollarının tıkanmasına neden olmaktadır.
Bütün bunlar neden doktorların, özellikle çocuk doktorlarının, yeni ebeveynlere, mide yüzlerini yukarı bakacak şekilde bebeklerini her zaman ve sıkı bir şekilde uyumalarını önerdiklerini açıklar.
- Bebeğin yumuşak, yumuşak bir yüzeye yatmasına izin verin . Önceki durumda olduğu gibi, bu durum çocuğun nefes almasına, ölüme neden olduğu noktaya etki edebilir.
Benzer nedenlerle, aynı derecede tehlikeli durumlardır: Çocuğu su yatağına yatırın, oyuncakları beşik etrafına peluş bırakın ve yorganları başınızın üzerine yerleştirin.
- Yenidoğan eşliğinde uyuyun . Elbette, çocuklarıyla birlikte yatma alışkanlığı olan ebeveynleri kastediyoruz. Bu durumun tehlikesi, yetişkin kişinin uykusunda, hareket edebilmesi ve yanlışlıkla yenidoğanın normal şekilde nefes almasını önleyen bir pozisyon alabilmesinden kaynaklanmaktadır.
- Hamilelik sırasında sigara içmek veya teneffüs etmek . Çok sayıda klinik vaka aktif sigara içiciliği ve pasif içiciliğin hamile kadınlar için son derece tehlikeli olduğunu onaylamıştır. Aslında, SIDS'i desteklemenin yanı sıra, spontan kürtaj, çocuğun doğumda ölümü, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, bebekte konjenital defektlerin varlığı ve annede plasenta sorunları olduğunu düşünmektedirler.
- Yenidoğanın pasif sigara içmeye maruz kalması . Pasif sigara içmek çocuğun sağlığına son derece zararlıdır. Birkaç araştırma, olası sonuçlar arasında SIDS olduğunu da göstermiştir.
- Çocuğu soğuktan korumak için giydiği aşırı kıyafetler . Çok fazla kıyafet, çok fazla battaniye ve çok sıcak ortamlar yenidoğanlarda hipertermi yaratabilir. Hipertermi, vücut sıcaklığında güçlü bir artış anlamına gelir; Ortak dilde ayrıca "sıcak çarpması" adını alır.
Bazı araştırmacılar hiperterminin SIDS'i nasıl etkilediğini açıklamaya çalıştılar: hipotezlerine göre, vücut sıcaklığındaki aşırı artış yenidoğanın solunum kapasitesini değiştirebilir, ikincisinin ölümüne neden olabilir.
- Annede hamilelik sırasında yasadışı uyuşturucu ve alkol kullanımı .
SIDS RİSKİNİ ARTTIRAN NEDİR?
Her ne kadar yenidoğanı etkilese de, SIDS özellikle erkek çocuklar, siyah çocuklar, Kızılderililer (Amerikan yerlileri) ve Eskimo yetiştiricileri arasında yaygındır.
Ayrıca, diğer gözlemlere göre, 20 yaşın altındaki annelerin çocuklarının daha büyük risk altında olduğu görülmektedir.
DOĞRULACAK MİTELER
SIDS nedenlerini inceleyen doktorlar ve araştırmacılar, olası tetikleyici etkiler veya olayın olası özellikleriyle ilgili bazı mitleri ve garip teorileri de küçümsemişlerdir.
Her şeyden önce, beşikteki ölüm tahmin etmek imkansız bir olaydır; ikincisi, yenidoğan çağındaki aşıların sonucu değildir, bulaşıcı bir durum değildir, kalıtsal bir şey değildir ve kimsenin suçu değildir (başka bir deyişle, sadece olur).
Üçüncü ve son olarak, ALTE denilen obstrüktif uyku apnesi ile hiçbir ilişkisi yoktur. ALTE, İtalyanca anlamının Yaşam İçin Tehlikeli Olaylar olduğu, Yaşamı Tehdit Eden Olaylar'ın İngilizce kısaltmasıdır.
Solunumdaki, cilt rengindeki ve kas tonundaki ani değişiklikler ile karakterize edilen ALTE, solunum enfeksiyonları, gastroözofageal reflü hastalığı veya epilepsi gibi bazı spesifik koşulların sonucudur.
Bununla birlikte, SIDS, birisinin tanımdan hatırlayacağı gibi, şüpheli bir iz olmadan, sağlıklı konuları ilgilendiren bir olaydır.
Ne zaman ve nasıl oluşur?
Çoğu SIDS olayı gece uykusu ya da günlük uyku sırasında meydana gelir.
Bazı ilginç istatistiklere göre, en riskli zaman dilimi - ölümlerin genellikle gerçekleştiği gibi - sabah gece yarısı (00:00) ile 9:00 arasındadır.
ETKİNLİK ÖZELLİKLERİ
O gerçekleştiği zaman, SIDS sessizdir, bu da bebeğin ağlamadığı ve olağandışı bir sorun veya davranış göstermediği anlamına gelir.
Ayrıca, saniyeler ya da dakikalarla çok hızlı görünüyor.
Ebeveynler için komplikasyonlar
Bu gibi durumların üstesinden gelmek için, doktorlar, ailelere, özellikle de aşağıdaki trajediden dolayı şok edici tavsiyelerde bulunur:
- Benzer güçlükteki kişilerin katıldığı destek gruplarına katılın.
- Deneyimli psikoterapistlerden yardım isteyin.
- Arkadaşlarına, akrabalarına ve / veya eşine güven ve onlara tüm duygularını ifade et.
- Suçu kendin ölüm için suçlama.
- Sabırlı olun, çünkü zaman en iyi terapidir.
tanı
Ölümün tahmin edilememesi ve ölü bebeğin sağlığı açısından iki önemli ve özellikle önemli endikasyon olmasına rağmen, SIDS olayının doğrulanması en az 4 spesifik muayene gerektirmektedir:
- Ölüm sonrası laboratuvar, fizyolojik problemlerin, viral enfeksiyonların, bakteriyel enfeksiyonların, vb. Varlığını dışlamak için analiz eder .
- Otopsi, sağlık ve beyin, akciğer ve kalp gelişimi durumlarını incelemek için.
- İnfantisiteyi hariç tutmak için ölüm durumlarının analizi .
- Solunum problemlerine veya benzerlerine yatkınlığı dışlamak için yenidoğanın klinik ve aile öyküsünün analizi .
POST-MORTEM LABORATUVAR ANALİZİ
Ölüm sonrası laboratuvar analizleri esas olarak kandaki ve viral ve bakteri kültürlerindeki elektrolit konsantrasyonunun ölçülmesinden oluşur.
SIDS durumunda, bu analizler herhangi bir anormallik göstermez.
OTOPSİ
Otopsinin SIDS bebeklerde adil bir payı küçük beyin, kalp ve / veya pulmoner anormalliklerin kanıtıdır.
Bununla birlikte, iki yönü belirtmek önemlidir:
- Şu anda yukarıda belirtilen anormallikler ve SIDS için ölüm arasında bir sonuç ilişkisini destekleyen hiçbir kanıt yoktur.
- Otopsileri herhangi bir anormalliğe yol açmayan birçok SIDS vakası vardır.
ÖLÜM DEVRELERİNİN ANALİZİ
Ölüm koşullarının analizi, herhangi bir kişi tarafından herhangi bir cezai sorumluluk olup olmadığına açıklık getirmeyi amaçlayan yetkili personel tarafından yürütülen bir soruşturmadır.
Tipik olarak, bebeğin öldüğü yerin dikkatlice denetlenmesini ve ebeveynleri, diğer aile üyelerini ve yakın arkadaşları içeren bir dizi sorgulamayı içerir.
Yenidoğanın KLİNİK VE AİLE TARİHİ ANALİZİ
Bir bireyin klinik geçmişini analiz etmek, bireyin mevcut ve geçmiş sağlık durumunu gözden geçirmek anlamına gelir. Hasta genç veya çok genç bir kişi ise, yukarıda belirtilen analizi yapanların ebeveynlerini ve yakın akrabalarını sorgulamaları esastır.
Öte yandan aile öyküsünü analiz etmek, geçmişte hastanın / mağdurun ailesinin benzer rahatsızlıklardan muzdarip olup olmadığını veya benzer durumlarda öldüğünü gözlemlemek anlamına gelir.
önleme
Doktorlar% 100 etkili SIDS önleme yöntemi olmadığına inanmaktadır.
Bununla birlikte, uyku sırasındaki çocuğun pozisyonu, bebeğin uyuduğu odadaki sıcaklık ve yatağın kıvamı (veya beşik) gibi bazı hususlara dikkat ederek görünüm riskini azaltabileceğimize inanıyorum. - ve bazı tamamen tehlikeli davranışlardan kaçınmak - hamilelik sırasında sigara içmek (anne için tavsiye) veya çocuğun yanında olmak ve yenidoğan ile aynı yatakta uyumak gibi.
UYKU SIRASINDA YER
Yatakta (veya beşikte) ideal SIDS karşıtı pozisyon, sırtüstü pozisyonda olan sırtüstü pozisyondur .
Yaşamın ilk 5-6 ayı boyunca, yenidoğan uyku sırasında hareket etme eğilimindedir (DİKKAT: nadirdir, ancak imkansız değildir!); Bunu yapmaya başladıklarında, SIDS riski - bilinmeyen nedenlerden dolayı - artık eskisi kadar endişe verici değildir.
Bu nedenle, çocuğun yaşamın ilk döneminden sonra farklı pozisyonlarda olması durumunda, onu sırtüstü pozisyona koyması veya hareketlerini sürekli izlemesi gerekli değildir.
Yaşamın ilk birkaç ayında , yüzüstü pozisyon ve yanlardan kaçınılmalıdır .
ÇEVRE SICAKLIK
Çok fazla ısınmak, çocuğun genellikle uyuduğu ortamı yanlış yapmaktır. Aynı şekilde, çok fazla battaniyeyle örtmek de yanlıştır (UYARI: ısıtmasız yorgan yok) ya da beşiği bir ısı kaynağının (radyatör, güneşi "güneşleyen" pencere vb.) Yakınına yerleştirmek yanlıştır.
Uzmanlara göre, bebeğin uyuduğu odanın sıcaklığı 16 ila 20 ° C arasında oldukça güvenlidir.
Bir ebeveyn, bebeğinin aşağıdaki belirtilerden çok sıcak olup olmadığını söyleyebilir: terleme, nemli saç, kızarıklık, artan solunum ve ateş.
YARARIN YÜRÜRLÜĞÜ
En doğuştan SIDS karşıtı şilteler sert kıvamlı olanlardır. Elbette, ebeveynler, bebeğin "batması" için yatak ve bebek karyolalarından çok fazla uzak durmalıdır.
DUMAN YAKMAK İÇİN
Hamilelik sırasında, kadın sigara içenler fetusun sağlığı ve hatta kendileri için sigarayı bırakmalıdır.
Gerçekten de, SIDS hamilelik sırasında sigara içmenin olası komplikasyonlarından sadece bir tanesidir; Aslında, daha önce de belirtildiği gibi, diğerleri var.
Bir aile üyesinin sigara içme alışkanlığı varsa, yenidoğan huzurunda veya bebeğin çoğu zaman geçirdiği odalarda bunu yapmaktan kaçınmalıdır.
YATAK AL
SIDS riskini daha da azaltmak için, bebeğin uyuduğu yatak veya beşik, ikincisi için tam olarak erişilebilir olmalıdır.
Bu nedenle ebeveynler, şirkette uyumaktan kaçınmalı ve çocuğun nefes almasını engelleyebilecek oyuncak, doldurulmuş hayvanlar veya diğer nesneleri çıkarmalıdır.
MERAK?
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, emzirilen bebeklerde, SIDS görülme sıklığı daha düşüktür.
